改作风 抓项目 促发展 丨略阳县医保基金管理中心：抓作风 强管理 全力推进医保基金管理工作

今年以来，县医保基金管理中心以扎实开展“三个年”活动为契机，坚持把作风能力建设融入日常工作，抓作风、强管理，确保全县医保基金安全稳定运行。

加强学习培训，不断提升业务能力和政治素养。面对新形势、新挑战，该中心认真开展作风能力建设与业务知识学习紧密结合，坚持学以致用，以学促干。通过“线上+线下+自学”的学习模式，全面提升干部的业务能力和政治素养。截至目前，已组织参加省市线上线下各类业务知识培训16期，组织干部开展作风能力集中学习28期。

建立健全机制，确保工作高效推进。为促使医保基金更加科学有效使用，该中心每月召开重点工作推进会，对当月的重点工作的完成情况进行通报，对次月的重点工作进行安排；每季度召开医保基金运行分析研判会，对基金运行情况进行梳理研判，形成合理化工作建议，确保基金安全稳定运行。同时建立健全《医保信息系统管理制度》《医保基金财务管理制度》等5项工作制度，明确《医保基金拨付流程》《医保稽核工作流程》等3项工作流程，确保中心各项业务规范化、制度化开展。   

强化基金监管，保障基金安全运行。该中心始终坚持把医保基金安全作为医保工作的生命线，依托医保信息平台智能监管子系统，结合“双随机、一公开”，深入开展医保基金稽核检查和打击欺诈骗保治理行动，今年以来开展中医特色疗法、肾透析等专项检查5次，发出整改意见书5份，约谈1家医疗机构，建议县医保局约谈3家医疗机构，向全县定点医疗机构进行专题通报2次，形成强有力的警示震慑效应，目前各定点医疗机构2023年同期发生的违规金额与2022年相比已大幅减少40%以上。

推进支付方式改革，提高基金使用效能。该中心紧盯支付方式改革的关键环节，指导试点医院及时传输DIP付费所需信息，引导医院转变内部营运管理机制，重视DIP支付反馈的结算数据，组织试点医院召开数据分析会议，深入分析高倍率、低倍率、未入组病例，通过数据分析、实地督导等方式协助、指导试点医院做好DIP支付方式改革工作，进一步规范诊疗行为，提高基金使用效能，目前试点县人民医院已于2023年4月份实现DIP实际付费。