一、申报范围
新申报:1.凡已参加城镇职工医疗保险并符合《汉中市城镇职工基本医疗保险慢性病门诊管理试行办法》规定病种(18种)范围的参保人员均可申请办理门诊慢性病。2.原已办理门诊慢性病,现需新增加门诊慢性病病种的人员。
二、申报时间期限
2022年5月5日——2022年5月28日(工作日)
三、申报鉴定医院
略阳县人民医院暨天津中医院
四、新申报和需增加病种的人员提供以下资料
(一)需提供二级(含二级)以上医疗机构出具的诊断证明,近期住院病案首页、出入院记录或门诊病历、检查化验报告单等病历资料一份;
(二)在指定慢病鉴定医院医保科领取并填写《汉中市城镇职工基本医疗保险慢性病门诊申请鉴定表》,一式两份;并张近期证件照片。
五、慢性病门诊病种范围及补助标准:15种门诊慢性病病种实行起付金后按60%比例补助加年度限额的办法报销。
序号 |
病种名称 |
报销限额 |
序号 |
病种名称 | 报销限额 |
1 |
糖尿病 |
4000元 |
9 |
恶性肿瘤晚期 (不放化疗) |
5000元 |
2 |
原发性高血压 |
4000元 | 10 |
慢性活动性肝 |
5000元 |
3 |
脑血管病恢复期 |
4000元 | 11 |
肝硬化 (失代偿期) |
6000元 |
4 |
精神疾病 |
4000元 | 12 |
多耐药肺结核 |
8000元 |
5 | 帕金森综合症 |
4000元 | 13 |
系统性 红斑狼疮 |
8000元 |
6 |
风湿、类风 湿关节炎 |
4000元 | 14 |
白血病 |
12000元 |
7 |
心脏病 |
4000元 | 15 |
慢性再生 障碍性贫血 |
12000元 |
8 |
慢性肾功能衰竭(不透析) |
5000元 |
注:
恶性肿瘤门诊放疗、化疗,慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析,器官移植术后服用抗排斥药三个病种仍执行原政策,即按照就诊医院级别比照住院个人负担比例、起付标准等有关规定,每季度报我县医保经办机构报销一次。异地长期居住退休人员申请恶性肿瘤门诊放疗、化疗,慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析,器官移植术后服用抗排斥药三个病种,可在现居住地选择一家定点医院进行门诊治疗,产生的慢性病门诊医药费用,个人先行垫付,每季度将医药费用发票、费用清单、处方等资料,报我县医保经办机构报销一次。
六、待遇享受时间范围新申请待遇享受期限:2022年7月至2023年12月
七、咨询电话
略阳县人民医院暨天津中医院医保科:4834196
略阳县医保中心职工医保科 :4830771