医保政策宣讲“进医疗机构”，筑牢医保基金安全“防火墙”

    为进一步加强医保政策宣传，结合近期开展的医保基金管理专项治理工作，略阳县医保局聚焦医疗机构政策落地“最后一公里”，开展“进医疗机构”专项宣传活动。4月下旬，工作人员携带定制化培训资料，深入县人民医院、中医院、妇幼保健院及兴州、郭镇、仙台坝卫生院等6家医疗机构，通过精准培训模式，为500余名医务人员送上“医保政策大礼包”。

针对医疗机构日常工作中的政策痛点，本次宣传聚焦五大核心内容：

基金监管红线：详解《医疗保障基金使用监督管理条例》，结合某医院过度检查、挂床住院等典型违规案例，划出“不能碰”的行为底线；

飞行检查应对：解析“飞行检查”流程与重点，梳理常见问题清单，指导医疗机构如何规范病历书写、费用结算等迎检要点；

集采政策落地：对比集采前后药品价格（如某降压药从35元/盒降至5元/盒），演示“网上采购”平台操作流程，确保集采药品进院、配送、使用全链条畅通；

医疗服务定价：逐项解读最新医疗服务项目价格目录，明确收费标准与医保报销匹配规则，避免“错收漏收”；

患者待遇保障：梳理异地就医备案、慢性病报销、大病保险等高频政策，制作《患者咨询应答手册》，提升一线人员答疑精准度。

活动摒弃“单向灌输”模式，采用“理论讲解+场景模拟+现场答疑”三维度教学：

案例教学：以某卫生院违规使用医保基金被处罚案例为切入点，组织讨论“如何避免同类问题”，达到了以案促学的效果。

模拟操作：现场演示医保信息系统中“药品网上采购订单提交”“费用审核拒付处理”等实操环节，增强了医务人员的操作能力。

问答互动：设置“政策急诊室”环节，医务人员当场提出“精神病患者住院报销比例”“康复项目医保支付范围”等32个问题，工作人员逐一专业解答。

据现场反馈，95%的参培人员表示“培训内容能直接用到工作中”，县妇幼保健院儿科医生李敏说：“以前总担心政策把握不准，现在跟着案例学、跟着操作练，心里踏实多了。”

本次“进医疗机构”宣传不仅是知识传递，更是监管与服务的双重升级：

建立联络机制：为每家医疗机构指定“医保政策辅导员”，提供常态化咨询服务；

开展跟踪评估：1个月内对参培人员进行随机回访，抽查政策掌握情况，确保培训效果落地；

推动自查自纠：结合培训内容，要求医疗机构开展为期2周的医保基金使用自查，及时整改薄弱环节。

“医务人员是医保政策落地的‘最后一道关口’，只有他们学懂弄通，才能让群众真正受益，才能进一步保障医保基金的安全”，县医保局下一步将针对民营医院、村卫生室等基层医疗机构开展“补漏式”培训，实现医疗领域宣传全覆盖，全力守护医保基金安全！