致全县城乡居民的一封信

你们好！ 一年一度的城乡居民基本医疗保险参保缴费时间又到了， 让我们一起来了解一下今年的参保缴费标准 、 医保待遇和缴费方法！

一、2026年（2027年度 ）城乡居民医保缴费时间及标准

1.集中缴费时间：从即日起至2026年12月25日。

2.缴费标准：个人缴费400元；财政补助724元。

3.待遇享受时间：符合连续参保缴费条件的一般参保人员，在集中缴费期内缴纳城乡居民医疗保险费，缴费后居民医保待遇享受期为2027年1月1 日 至2027年12月31日。

不符合连续参保缴费条件的一般参保人员 ，在集中缴费期或集中缴费期以外时间参保缴费，执行长效机制关于待遇等待期的相关规定。

这里特别提醒：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月；因此，如果2025年和2026年已连续两年断保，参加2027年医保的，将有3个月的固定等待期和1个月的变动等待期 ，其待遇享受时间将为2027年5月1日至2027年12月31日。

二、参加城乡居民医保享受的保障待遇

城乡居民参加了医疗保险，就可享受普通门诊、门诊两病（高血压 、糖尿病）、门诊慢特病 、特殊药品 、门诊日间手术 、住院 、大病及医疗救助8个方面的就医保障。

1.普通门诊 。门诊费用报销不设起付线， 报销限额为100元/人年。

2.门诊两病（ 高血压 、糖尿病 ）。不设起付线，每个确诊病种在门诊、药店购药年报销限额300元。

3.纳入门诊报销的慢性病和特殊疾病46种，报销限额分病种最低每年500元、最高50000元（其中恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗3个病种限基本医保统筹基金年度支付限额）。

4.符合特殊药品使用条件的参保患者，不 设起付标准，个人先自付20%，剩余部分医保基金按70%报销。

5.28个病种的门诊日间手术纳入报销， 医保统筹基金在限额内承担70%。

6.城乡居民参保患者住院按医疗机构级别 、种类设立相应起付线及报销标准，并执行省内异地就医与市内相同报销政策。城乡居民基本医疗保险报销年封顶线为15万元，含住院及其他门诊慢特病就诊累计报销额。

7.大病保险。自2025年起，对断保人员再参保的，降低大病保险最高支付限额3000元； 对连续参加居民医保满4年的参保人员， 之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元 。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过我市大病保险封顶线的20% 。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保数重新计算。除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年 ，在固定待遇等待期的基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。

8.医疗救助 。对参保居民中的特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童 ），最低生活保障对象、低保边缘家庭成员和 “三类人群 ” 以及发生高额医疗费用，家庭年收入扣除政策范围内个人自付医疗费用后，人均不超过当地1.5倍最低生活保障标准，且家庭财产符合当地最低生活保障财产条件的重病患者，在享受上述七方面待遇后还可以继续享受医疗救助。

三、缴费渠道

1.线上缴费渠道：中国银联 “云闪付”、微 信（城市服务-陕西医保缴纳-城乡居民医疗保 险）、支付宝（市民中心-社保-社保缴费-陕 西社保缴费功能）。

2.线下缴费渠道

(1)与税务部门协作的商业银行营业网点:缴费人持相关证件(身份证或居住证)通过银行营业网点柜面办理缴费；(2)税务大厅缴费渠道:缴费人持相关证件(身份证或居住证)到所属主管税务机关的办税服务厅进行申报缴费； (3)使用职工医保个人账户家庭共济或“ 医保钱包 ” 共济给近亲属代缴医疗保险费。

县医保局咨询电话：0916-4826927、0916-4820553

县税务局咨询电话：0916-4977320、0916-4831036

从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上 。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元 。不缴纳医保，一旦发生疾病和意外， 给自己和家庭带来的就是灾难性的重创和无法挽回的重大损失。为儿女参加医保，添一份爱心；为父母参加医保，尽一份孝心；为您自己参加医保，多一份保障。为了全家人的平安健康，请您按时足额缴纳医疗保险，这是对家人的负责，也是对社会的尽责 。如您属城乡居民，请别再犹豫，快速行动， 马上缴费；如您是城镇职工，请尽快动员和提醒您的亲朋好友及时参保缴费。

略阳县医疗保障局

2026年10月