打击欺诈骗保“清零”行动宣传：

一是通过车接车送、违规减免费用、赠送礼品、返还现金、虚假宣传等形式组织参保人员就医购药；

二是虚假住院、空挂床位、冒名就医；

三是虚假诊疗、虚计费用；

四是伪造、篡改病历、检查报告、处方、票据骗取医保基金；

五是虚构DR、CT、彩超等影像资料，出现多人雷同；

六是通过串换药品、诊疗项目，将非医保报销费用违规纳入医保结算；

七是内外勾结，协助参保人虚假就医；

八是其他存在主观故意的骗保行为。

一是虚构购药记录、虚假刷卡结算，无实际售药行为套取医保基金；

二是串换药品、耗材，将日用品、保健品、非报销医疗器械等商品刷卡结算；

三是通过囤积个人医保卡、利用群众享受慢特病待遇的机会，组织空刷、套刷、回流药品；

四是篡改医保结算数据、进销存数据，伪造处方，台账造假、票据造假规避监管；

五是为非定点药店提供个人刷卡结算服务，违规转借医保结算终端；

六是其他违法违规使用、套取、骗取医保基金的行为。

一是将本人医保凭证转借、出租、出借给他人使用统筹基金冒名就医、购药，接受返还现金、实物或其他非法利益的；

二是冒用他人医保凭证就医、购药，套取医保统筹基金；

三是伪造、变造医疗票据、病历资料、诊断证明等材料，虚报冒领医保报销费用；

四是通过提供虚假材料或者隐瞒相关事实，获取医疗救助待遇、门诊慢特病、生育津贴等医保待遇的；

五是故意隐瞒医药费用已由工伤保险基金支付或第三方负担的事实，违规使用医保再次报销的；或者隐瞒工伤或第三方责任的事实，医保报销后工伤保险基金已支付或第三方已负担，经医保部门催告后仍不返还的；

六是囤积医保报销药品后转卖牟利，违规套取医保基金；

七是与医药机构串通勾结，虚假就医、空刷医保卡套取基金；

八是其他个人欺诈骗取医保基金的违法违规行为。

一是医保经办工作人员内外勾结，审核把关不严、履职不力，违规审批、违规拨付医保基金；

二是工作人员利用职权徇私舞弊、优亲厚友，内外勾结纵容、包庇欺诈骗保行为；

三是利用职能吃拿卡要，滥用职权、失职渎职，造成医保基金流失的各类违规违纪问题。

略阳县医疗保障局：

0916-4831662（局法规股）

0916-4831659（局综合股）

略阳县医疗保险基金管理中心：

0916-4831680

略阳县医疗保险经办中心：

0916-4820551

举报电子邮箱：

lyxybjfgg4831662@163.com

现场举报：

略阳县人力资源大厦407室

举报信件邮寄地址：

陕西省汉中市略阳县狮凤路人力资源大厦407室，略阳县医疗保障局法规与监督审计股<收>，联系电话0916-4831662，邮编：724300

郑重承诺：县医保局将依法严格保护举报人隐私