“五个一”服务模式    擦亮略阳医保品牌

“五个一”服务模式    擦亮略阳医保品牌 

为不断提升基层医保服务能力，聚焦“让群众看好病、少花钱、少跑腿”，创新实施“五个一”服务模式，通过整合资源、优化流程、拓展服务，“线上+线下”相融合，加快推进医保服务向基层延伸，实现群众办理医保经办业务只进一扇门、只填一张表、只跑一次路。

下放一批权限“就近办”。按照“能放必放、应放尽放”的要求，向镇街、村（社区）下放业务受理、办理权限，推进服务窗口前移，根据成熟一项下放一项的原则，先后委托下放11项医保经办服务事项到镇（街）医保服务站公开办理，3项医保经办服务事项到村（社区）医保服务室经办，切实方便群众就近办理。

搭建一个平台“网上办”。开发上线了“略阳智慧医保”门诊慢特病小程序，实现门诊慢特病申请、专家鉴定、复审认定、结果送达全流程“指尖”一键办结，办件量同比增加300%以上，所有办件均在1个工作日内办结。省委全面深化改革考核组来略考核调研时给予高度肯定，相关做法入选2023年度全国医疗保障经办“为民办实事”典型案例评选。

组建一支队伍“帮代办”。将17个镇（街）划分为9个片区，抽调业务骨干组建9支25人的业务指导组，每季度到镇村进行业务培训和督导，开展“一对一”指导和“帮代办”服务，沿用疫情防控期间“不见面”办理模式，做到简单业务“云办理”。2023年，镇村共办件15587件，联审联办800余件、帮代办1298余件，基层医保办件量同比上升27%。

建立一套制度“规范办”。建立健全工作制度，将镇村医保经办人员到县医保大厅进行跟班学习制度化，实施“待遇享受不拖延，手工报销不见面、门诊慢病申请不跑腿、政策咨询不出门”措施，印发《略阳县医疗保障经办服务事项清单》，实现县域内“一张清单管到底”。同时，推进70余种集采药品“进村卫生室”，让6.5万名群众就近用上质优价廉的集采药品。

改造一批场所“舒心办”。持续推进经办服务标准化窗口建设，不断提升医保大厅服务环境，依托乡镇和社区党群服务中心、村级组织活动场所，通过新建、改建、项目配套等方式，高标准打造了一批医保便民服务示范点，努力提升基层医保便民服务场所建设水平。2024年累计参保缴费13.5万人，参保率达到97%以上，脱贫人口和三类人群100%参保，参保工作连续多年位于全市第一梯队。